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小坂和輝です。
こんにちは、
日本医師会から災害医療チーム(JMAT)の形で、石巻市へ派遣され、3月19日から
医療活動を行ってきました。
小児科医師2名、薬剤師2名でチームを組んで、被災地の避難所を巡回致しまし
た。
被災地に入るにあたっては、現地とのコーディネートをきちんととってから入るこ
とが重要であると思います。
私たちは、中央区医師会→東京都医師会→日本医師会で、災害医療チームを登録
し、石巻市の災害対策本部とつないでいただき、石巻市災害対策本部から、石巻市の
河南地区の避難所支援の要請を受け、行動を開始ししました。
被災後約一週間。
避難所に電気が通り、水道がタンクでいきわたり始め、食料物資も届き始め(「朝
おにぎり1つ、昼チョコ1こ、夜おにぎり1つ」から脱しつつある時期)、わずかに落
ち着きをとり戻してきているところ。
避難所では避難されている方の1/3〜1/5の方が医療相談支援をご希望され列をなし
ました。
こちらとしては、列をつくらぬよう工夫して対応を致しました。
1)事前に問診票記入→問診票:http://www.coe-cnas.jp/pdf/003.pdf
2)問診票提出の順番で受付し、いったん自分の場所に戻っていただく。次の番にな
ると、お呼びし待機いただく。
3)受診後には、避難生活での気を付けるポイントをまとめたものを配布(厚生労働
省作成)
http://www.mhlw.go.jp/stf/houdou/2r98520000014uzs-img/2r98520000014v1g.pdf
また、今から振り返れば、避難者が長期内服薬を処方されている場合、薬剤名・量
を紙に各自書いて持参し、医療相談を受ける場合提示するようにしていただくとあり
がたいと思いました。巡回時内服薬確認に意外と時間がとられました。
<受診の状況>
3/20
K小学校 避難者85名 受診者27名32%
K高校 避難者220名 受診者45名20%
3/21
S小学校 避難者77名 受診者16名21%
H中学校 避難者144名 受診者34名24%
H小学校 避難者191名 受診者19名10%
N中学校 避難者21名 受診者3名14%
Tセンター 避難者100名 受診者23名23%
全合計 避難者838名 受診者167名 20%
ご相談内容は、不眠・ストレス、胃痛、高血圧や糖尿病、高脂血症、心臓血管病等
の定期薬入手困難、胃腸炎や咳の風邪、便秘、花粉症、アトピー、外傷処置、家族・
家・職場・かかりつけ医院が流された被害関連等(順不同)。
また、以下のような役割もございました。
1)今までの経過で見落とされていた大きな疾患を見つけ、受診への誘導。
例、
津波に流され負傷した手の傷(手の腱が見えるぐらいにえぐれている)を放置し
ているかたに受診を誘導
2)お話をお伺いすることで、不安の軽減。
3)少しの情報があれば解決があるのに、解決できなかったケースへの対応
例、
どこに耳鼻科があるかわからない。
大きな病院へのアクセスの方法がない→透析患者搬送の車に便乗する手配
4)福祉へつなげるケース
例、
外国人で妊娠中、その夫は津波で流されてしまいどうしてよいかわからない
5)定期内服薬を持参して避難できなかったため、そのまま内服をやめているケース
再度、受診を促し、定期内服することの指導
本人は、自覚がないが、血圧は、異常値を示していることを発見し、受診指導
6)感染症への早めの対応
<必要であった薬剤>
便秘薬、胃薬、不眠に対する薬剤、風邪薬とうがい薬、糖尿病/高血圧などの定期内
服薬、花粉症、保湿剤、イソジン消毒液、ウェルパス消毒液、解熱剤、
被災地では、病院や医院が流され、患者が移送されたケースもあります。
幸いにして、被災を免れた医院も、電気、水道が復旧をしていなかったり、薬剤の
供給が不足していたりして、十分な医療体制はできていない状況です。
今、被災地の救命救助活動は、新たなフェースに入ってきていると思います。
被災直後は、地震や津波、火事に直接被災し、負傷した方の救命活動。
高度なまた外科的な対応が求められたと思います。
よって、医師も大学病院や大きな病院のチームが、即戦力として医療活動に力を発
揮されました。
今は、避難生活が長期化してきて、それにともなっての疾患への対応。
基本的には開業医が、日々外来診療で診ている病気への対応になってきています。
救われた命を必ず守っていくために、日本全国の開業医が、現地対策本部でコー
ディネートしていただいた被災地に、定期的かつ継続的に入っていき、避難者の医療
支援に入る必要があると思います。
私たち、日本全国の開業医の出番です。
コーディネートを受けた被災地に、週末だけでもよいので、定期的に継続的には
いっていくべきと思います。
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当記事はNPO法人フローレンス代表理事 駒崎弘樹の個人的な著述です。
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これからもどうぞ宜しくお願い致します。
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